从“浑身紫黑”到脸红、哭!儿科奋战150天拯救
荆楚网(湖北日报网)讯(记者林琳通讯员张静宜)怀孕30周时,宝宝出生时,全身紫黑色,命悬一线。出生四天后,他就被戴上了呼吸机,并接受了四级手术“肠管”。从插鼻胃管到逐渐吸奶直至一顿能吃70毫升,她艰难地克服了120天的营养障碍。 6月至11月,武汉儿童医院产科、新生儿外科、麻醉科等十余个科室共同奋战150天。宝宝终于顺利“毕业”,成为武汉儿童医院年度“奇迹宝宝”。
周艳主任医师进行剖宫产手术。通讯员供图
她怀上了第四个孩子,再次面临危险。医生说:尽一切努力保护他。
今年六月2月17日,怀孕20周的吴女士首次走进武汉市妇幼保健院周艳主任医师门诊。她很瘦,但肚子却比她的年龄大。四维彩超显示胎儿腹腔内有大量积液,膈肌有钙化,说明宝宝肠道发育异常,可能患有胎便性腹膜炎。周艳主任随后发现吴女士,她两次因为同样的情况放弃了孩子。这次她在怀孕期间特别小心,尽量避免一切可能产生影响的因素。本以为这一次就没事了,没想到胎儿又遇到麻烦了。
“医生,我太想要这个孩子了,哪怕有一线希望,我也要救活它!”怀孕29周时,胎儿腹腔内积液增多,肠道多个部位出现胎便性腹膜炎。女士担心。吴和他的妻子。周艳主任立即组织新生儿医学、外科、精准医学实验室多学科专家召开产前会议。经过诊断和全面检查,大家一致认为,尽管宝宝腹腔积液严重,但羊水基因检测和生物感染检测均未发现异常。目前宝宝生长趋势良好,各项生物学指标合格。武汉儿童医院新生儿外科有信心,宝宝出生后,肠道问题将通过手术得到解决。即使婴儿早产,武汉儿童医院依靠其经验丰富的新生儿内科、麻醉等科室多学科团队,也能自信地救治婴儿。面对母亲强烈的想要孩子的愿望,周艳主任医师团队经过讨论,做出了慎重的决定。在密切监视下,他们将陪伴准妈妈尽可能地“保护”,为胎儿争取尽可能多的时间。
新生儿科主任曾令空与新生儿科鲁伟主任在孩子床边讨论了孩子的治疗方案。通讯员供图
密切追踪鸡盐孕30周剖腹产“紫黑宝宝”
胎儿肠道发育异常导致羊水过多。随着怀孕的进展,吴女士已经无法整天平躺睡觉,呼吸仍然困难。三产科周艳主任医师团队为产妇进行了两次羊水穿刺,缓解了产妇症状。
当怀孕到30周时,吴女士子宫腔内的羊水又大幅上升。同时胆汁酸异常增加,胎儿腹液增多,胎动异常等人。如果不进行手术,母亲和婴儿都会面临巨大的风险。周艳主任重新组织多学科会诊,麻醉科、新生儿内科、新生儿外科共同制定治疗方案。
7月11日,剖腹产开始。手术由武汉市妇幼保健院三产科周艳主任医师团队完成。手术中,周艳主任医师发现吴女士就像一个装满水的大“水袋”,占据了腹腔的空间。很快,一名全身严重水肿的婴儿顺利产下。 “男孩的情况比我想象的还要严重。”周艳主任医师表示,虽然我们已经做好了一切准备,但宝宝出生时的情况仍然是出汗。出生时,他的心跳和呼吸微弱,全身紫黑色,阿普加评分1分钟内只有2分,以及他的皮肤颜色、心率、呼吸、肌肉张力和反射。
新生儿内科团队立即接手,对新生儿进行抢救和复苏。经过气管插管、气管灌注肾上腺素等一系列高强度积极治疗,孩子逐渐康复。医护人员趁此机会,立即将他转移至转运保温箱内的新生儿内科接受进一步救治。
刚出生时,孩子的情况是全身紫黑色。通讯员供图
戴上呼吸机,切除60厘米“缠结”坏死肠管
妈妈给这个来之不易的宝宝取名“小莫”。 “孩子最初的情况可以用惨不忍睹来形容。”武汉儿童医院新生儿科主任医师曾令空表示,小莫移植后的最初几天,呼吸机血压调到100%勉强维持血压,只能靠高强度的血管活性药物维持血压。
生命暂时被挽救,但危机尚未结束。宝宝腹腔内的肠道处于严重“停机”状态,心肺功能极差。生命体征仅靠呼吸机和药物维持,手术和麻醉的风险非常高。
一方面是命悬一线的婴儿,另一方面是孩子父母的殷切希望。新生儿科主任曾令空、新生儿外科鲁伟主任、麻醉科主任钟良等专家团队面临巨大压力,决定为小莫冒险。为了这次特殊手术,医院的人力、设备等准备工作都“加强”。
7月14日,小莫被送进手术室。配有呼吸机和手术用一氧化氮。在麻醉科钟良主任的陪同下,新生儿外科陆伟主任团队为孩子进行了手术。手术中,陆伟看到小莫的肠管成形不正常,只有新生儿肠管的一半粗细。由于胎粪性腹膜炎,孩子的肠管被牢牢卡住,陆伟就逐渐将肠管剥离。在解剖过程中,发现小莫的小肠状况非常糟糕。 180厘米的小肠约60厘米处有多处穿孔和坏死。这简直就是一团“乱七八糟”:坏死的小肠组织和囊性肿块混杂在一起,包裹着墨绿色的粘稠胎便和一些灰白色的干粪便。陆伟把坏死的肠子切掉,尽可能保留有功能的肠子,最后做了造瘘术。终于,宝宝接受了手术顺利,转回病房。
“1毫升/小时”喂食,一场持续120天的耐力赛
手术成功!但这只是成功的第一步。呼吸循环、感染和喂养对儿童来说很重要。这对每个人来说都是一个艰巨的挑战。
孩子刚做完手术,心肺循环还不稳定。通过积极的呼吸支持和促进肺部发育的对症治疗,孩子艰难地活了下来。身上的淤青渐渐消失,变得赤红而活泼。也给医护人员带来了希望。经过积极抗感染治疗,孩子的腹膜炎逐渐好转,顺利度过了感染屏障。
因为孩子的肠管天生发育不好,手术后肠管又变短,小莫的喂养特别困难。为此,新生儿医学科和新生儿科talSurgery 合作开发了一种为期四个月的“滴流”治疗方法。
在最初的 60 天里,宝宝主要依靠“非常慢”的吸奶器来吸奶。 “吸一口奶可能需要一个小时。”新生儿内科医护人员先用滴管喂奶一两滴,等宝宝适应后,再用吸奶器将奶一点点滴入宝宝肚子里。微细、缓慢、持续,像“涓流”一样,滋润肠道,一步步训练孩子的肠道吸收功能。牛奶必须保持温暖,所以他们尝试了保温箱和管状热水瓶……只是为了让每一滴牛奶保持温暖。
肠道功能慢慢恢复后,第二步就是教小莫“怎么吃饭”:这项技能对于普通新生儿来说很重要,但对小莫来说却特别困难。为此,新生儿外科护理部和康复科联合开展了长期吞咽训练,按照小喂奶频率逐渐增加经口喂奶量,再调整小喂奶频率,再调整喂奶频率,再调整经口喂奶频率,再调整经口喂奶频率,再调整经口喂奶频率,再调整喂奶频率。肠道排便情况。又经过60天的调理,小莫终于过渡到“自给自足”模式。
过去120天的努力没有白费。从一开始依靠鼻胃管一点点吸奶,到宝宝一下子吃掉70ml奶,医护人员都感到满意,为宝宝以后回家正常喂养奠定了基础。
11月3日,在评估孩子肠道愈合情况良好后,副主任医师医师卢伟进行了二期瘘管手术,手术顺利。孩子术后第6天开始喝水,术后第7天开始母乳喂养。
“只要有一线希望,我们就必须竭尽全力”
11月17日,是他出院的日子。他的母亲吴女士早早赶到了武汉儿童医院新生儿外科病房,亲自从医护人员手中接走了婴儿。女士很高兴。吴。旅途非常艰难、危险,但母亲的决心和医护人员的共同努力给了婴儿生存的希望。
出院前,宝宝已完全恢复正常。通讯员供图
如今,宝宝回家已经快一个月了,医护人员仍为这个“奇迹宝宝”担心不已。 12月17日,医护人员通过手机联系了母亲吴女士。小莫在家过得很好,已经转型了d 顺利进入家庭喂养模式。
“只要还有一线希望,我们就必须竭尽全力。”武汉儿童医院新生儿外科主任卢伟说,一开始小莫的病情很严重,我们真的很担心他。但妈妈意志坚定,而且小莫本人也很有精神,所以我们会尽力救他。事实证明,这次我们赢了。此时,少年身上的淤青早已消退,取而代之的是红润的脸色和大声的惨叫声。他是一个疯狂的人。“奇迹宝贝”。看到吴女士和小莫能够健康出院,我们每一位参与救治的医护人员都感到非常高兴。作为医护人员,我们很高兴! 上一篇:视频丨打造本土品牌 他表示小豆咖啡将成为海南
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